علاج الانسداد الكاذب الحاد للقولون بدون إقفار أو انثقاب أو التهاب الصفاق

الانسداد الكاذب الحاد للقولون (ACPO)، المعروف أيضاً بمتلازمة أوجيلفي، يتميز بتوسع هائل في الأمعاء الغليظة في غياب سبب ميكانيكي. عندما يكون التظاهر السريري غير معقد — بدون إقفار، وبدون انثقاب، وبدون التهاب صفاق — يُطبَّق مسار علاجي محدد قائم على الأدلة.

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين يُقدَّمون بـالانسداد الكاذب الحاد للقولون بدون إقفار، وبدون انثقاب، وبدون علامات التهاب الصفاق. في هذا الإعداد غير المعقد، تُعدّ الإدارة المحافظة النهج الأول المعتمد، ويُعدّ التدخل الدوائي بالنيوستيغمين محورياً في استراتيجية التصعيد العلاجي.

توجيه العلاج

بالنسبة للمرضى المصابين بـ ACPO غير المعقد الذين لم يحققوا تخفيف ضغط القولون الكافي مع العلاج الدوائي الأولي، يحدد البروتوكول القائم على الأدلة خطوة إضافية تعتمد على النيوستيغمين. يتم تفصيل التسلسل الكامل ومعايير اختيار المرضى ومتطلبات المراقبة في البروتوكول الكامل.

References

DOI: 10.1016/j.gie.2019.09.007

ACPO, synonymous with Ogilvie’s syndrome, is characterized by an acute presentation of massive dilation of the large intestine in the absence of a mechanical etiology.

In patients with uncomplicated ACPO (absence of ischemia, peritonitis, cecal diameter >12 cm, and/or significant abdominal pain), conservative management remains first-line therapy.

For patients with ACPO who do not respond to a first dose of neostigmine, we suggest the administration of a second dose of neostigmine.

In patients who fail an initial dose of neostigmine, are partial responders, or have recurrence, a second dose has been associated with clinical response in 40% to 100%.

View source ↗