التهاب المرارة الحصوي الحاد مع الصدمة الإنتانية — الإدارة عند رفض الجراحة أو تعذّرها
عندما يتعذّر على مريض مصاب بالتهاب المرارة الحصوي الحاد إجراء الجراحة أو يرفضها — ولا سيما في حالات الصدمة الإنتانية أو الموانع المطلقة للتخدير — يُطبَّق مسار علاجي محدد قائم على الأدلة.
مريض مصاب بالتهاب المرارة الحصوي الحاد يرفض الجراحة أو غير مناسب للجراحة، بما في ذلك الحالات المعقّدة بـصدمة إنتانية أو موانع مطلقة للتخدير — ممن لا يُعدّ استئصال المرارة بالمنظار خياراً متاحاً لديهم.
- تحويل المريض من حالة إنتانية إلى حالة غير إنتانية
- تقليل الالتهاب
- تحسين الحالة السريرية العامة
DOI: 10.1186/s13017-020-00336-x
We suggest considering NOM, i.e. best medical therapy with antibiotics and observation, for patients refusing surgery or those who are not suitable for surgery.
We recommend avoiding laparoscopic cholecystectomy in case of septic shock or absolute anaesthesiology contraindications.
We recommend performing gallbladder drainage in patients with ACC who are not suitable for surgery, as it converts a septic patient with ACC into a non-septic patient.
The removal of the infected material can result in reduced inflammation and in improvement of the clinical conditions.
View source ↗