بالنسبة لمعظم المرضى، يُعالج التهاب المرارة الحصوي الحاد جراحياً. غير أن فئة معينة من المرضى لا تستطيع أو ترفض هذا المسار — بما في ذلك المصابون بـصدمة إنتانية، أو موانع التخدير المطلقة، أو أولئك الذين يرفضون الجراحة. تستعرض هذه الصفحة النهج القائم على الأدلة لهذا السيناريو.
ينطبق هذا البروتوكول على مرضى التهاب المرارة الحصوي الحاد الذين لا يمكنهم الخضوع لاستئصال المرارة الجراحي أو رفضوه.
عندما لا يمكن إجراء الجراحة، تُشار إلى استراتيجية الإدارة غير الجراحية (NOM). يرتكز هذا النهج على أفضل علاج طبي مقترناً بالمراقبة السريرية الدقيقة.
النظام العلاجي المنظم الكامل — بما في ذلك المكونات العلاجية المحددة ومعايير القرار — متاح في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1186/s13017-020-00336-x
We suggest considering NOM, i.e. best medical therapy with antibiotics and observation, for patients refusing surgery or those who are not suitable for surgery.
We recommend avoiding laparoscopic cholecystectomy in case of septic shock or absolute anaesthesiology contraindications.
Conservative management with fluids, analgesia and antibiotics is an option for people with mildly symptomatic acute cholecystitis (i.e. people without peritonitis or those who have worsening clinical condition).
View source ↗