علاج التهاب المرارة الحصوي الحاد المعقد في مريض مؤهل للجراحة
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى الذين يُقدَّمون بالتهاب المرارة الحصوي الحاد المعقد والمؤهلين للتدخل الجراحي والذين لم يرفضوا الجراحة — وهي فئة يختلف مسار إدارتها اختلافاً جوهرياً عن الأساليب غير الجراحية.
السيناريو السريري
يعاني المريض من التهاب المرارة الحصوي الحاد المعقد وهو مؤهل للجراحة. الأهلية الجراحية ورغبة المريض في المضي قدماً هما العاملان المحددان اللذان يضعان هذه الحالة ضمن مسار الإدارة المحدد هذا.
نهج العلاج
يتمحور الإدارة حول استئصال المرارة بالمنظار المبكر باعتباره التدخل الجراحي الخط الأول، يُجرى ضمن نافذة زمنية مبكرة محددة، مقروناً بنظام مضاد للميكروبات تجريبي مُصمَّم وفق ملف المخاطر الفردي للمريض. معايير القرار الجراحي المحددة، والبدائل الإجرائية، والإطار الكامل لمضادات الميكروبات مفصَّلة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1186/s13017-020-00336-x
- We recommend laparoscopic cholecystectomy as the first-line treatment for patients with ACC.
- In the presence of adequate surgical expertise, we recommend ELC be performed as soon as possible, within 7 days from hospital admission and within 10 days from the onset of symptoms.
- In complicated ACC, we recommend prescribing the antimicrobial regimen based on the presumed pathogens involved and the risk factors for major resistance patterns.
View source ↗