علاج التهاب البروستاتا البكتيري الحاد مع تجاويف خراج البروستاتا ≥1 سم في القطر
عندما يكون التهاب البروستاتا البكتيري الحاد مصحوبًا بتجاويف خراج في البروستاتا بقطر 1 سم أو أكبر، يصبح حجم الخراج عاملًا رئيسيًا في تحديد استراتيجية الإدارة، ويتجاوز النهج العلاجي العلاج بمضادات الميكروبات وحده.
السيناريو السريري
تدعم الأدلة أن كلًا من الاستراتيجيات المحافظة والقائمة على التصريف قابلة للتطبيق في خراج البروستاتا، غير أن حجم التجويف يكتسب أهمية بالغة. فالخراجات الأكبر حجمًا — تلك التي يبلغ قطرها 1 سم أو أكثر — لا يمكن عمومًا إدارتها بالعلاج المحافظ وحده وتستلزم تدخلًا إجرائيًا.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يجمع البروتوكول بين العلاج بمضادات الميكروبات الوريدية واسعة الطيف بجرعات عالية وإدارة الخراج بالتدخل الإجرائي. وتُعدّ التدابير الداعمة المساندة جزءًا من النهج العلاجي. يُوضَّح النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك اختيار مضاد الميكروبات وتقنية التصريف والتحول المنظم إلى العلاج الفموي — في البروتوكول الكامل.
الأهداف السريرية
تطبيع معاملات الإصابة والتوقف عن أعراض التهاب البروستاتا البكتيري الحاد.
References
- In case of prostatic abscess, both drainage and conservative treatment strategies appear feasible, however, the abscess size may matter.
- In one study, conservative treatment was successful if the abscess cavities were < 1cm in diameter, while larger abscesses were better treated by single aspiration or continuous drainage.
- In ABP, parenteral administration of high doses of bactericidal antimicrobials, such as broad-spectrum penicillins, a third-generation cephalosporin or fluoroquinolones, is recommended.
- For initial therapy, any of these antimicrobials can be combined with an aminoglycoside.
- Ancillary measures include adequate fluid intake and urine drainage.
- After normalisation of infection parameters, oral therapy can be substituted and continued for a total of two to four weeks.