علاج التهاب البروستاتا البكتيري الحاد لدى البالغين (من عمر 18 عامًا فأكثر) غير القادرين على تناول المضادات الحيوية الفموية أو الذين يعانون من حالة حرجة شديدة
يتناول هذا البروتوكول التهاب البروستاتا البكتيري الحاد لدى المرضى من عمر 18 عامًا فأكثر ممن لا يستطيعون تناول الأدوية الفموية أو الذين يعانون من حالة حرجة شديدة، حيث يُعدّ العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية خيارًا أول.
السيناريو السريري
الخط الأول · المسار الوريدي · البالغون 18+
يُشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية للمرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا الحاد. عندما لا يتمكن المريض من تناول المضادات الحيوية الفموية أو يعاني من حالة حرجة شديدة، تُعدّ المضادات الحيوية الوريدية النهج الأول.
ينبغي أن يسترشد اختيار المضاد الحيوي ببيانات مقاومة مضادات الميكروبات المحلية والقابلية للتأثر حين تتوافر.
نهج العلاج
يشمل النهج الأول في هذه المجموعة العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية، مع توافر عدة خيارات للمضادات الحيوية تبعًا لبيانات القابلية للتأثر المحلية. في حالة الاشتباه بالإنتان، يمكن تركيب المضادات الحيوية معًا. يُراجع العلاج الوريدي بعد 48 ساعة، مع النظر في التحوّل إلى المضادات الحيوية الفموية حيثما كان ذلك مناسبًا سريريًا.
تُحدَّد العوامل المحددة ومعايير الاختيار وإرشادات التركيب ومعايير التحوّل في البروتوكول الكامل.
الأهداف السريرية
- التحسن السريري خلال 48 ساعة بما يكفي للنظر في التحوّل إلى المضادات الحيوية الفموية.
- زوال الحمى عند المراجعة السريرية بعد 14 يومًا.
- زوال أعراض الجهاز البولي السفلي: عسر التبول، وتكرار التبول، والإلحاح البولي.
- غياب الاحتباس البولي الحاد عند المراجعة السريرية.
يستمر العلاج لما بعد 14 يومًا فقط إذا اقتضت الأعراض المستمرة — كالحمى أو أعراض الجهاز البولي السفلي — ذلك، بناءً على التقييم السريري.
References
- Offer an antibiotic to people with acute prostatitis.
- When prescribing an antibiotic for acute prostatitis, take account of local antimicrobial resistance (AMR) data from Public Health England and follow table 1 for adults aged 18 years and over.
- First-choice intravenous antibiotics (if unable to take oral antibiotics or severely unwell; guided by susceptibilities when available).
- Antibiotics may be combined if sepsis a concern.
- Review intravenous antibiotics by 48 hours and consider stepping down to oral antibiotics where possible for a total of 14 days then review.
- Review antibiotic treatment after 14 days and either stop the antibiotic or continue for a further 14 days if needed, based on an assessment of the person's history, symptoms, clinical examination, urine and blood tests.
- Continued symptoms, such as fever or lower urinary tract symptoms (dysuria, frequency, urgency, or acute urinary retention) require ongoing treatment.
View source ↗