علاج التهاب البروستاتا البكتيري الحاد لدى البالغين (العمر 18+) القادرين على تناول المضادات الحيوية الفموية
يتناول هذا البروتوكول التهاب البروستاتا البكتيري الحاد لدى المرضى من عمر 18 عامًا وما فوق، القادرين على تناول الأدوية الفموية، والذين لا تستدعي شدة حالتهم استخدام المضادات الحيوية الوريدية، والذين تكون المضادات الحيوية من الفلوروكينولونات مناسبة سريريًا لهم.
السيناريو السريري
الخط الأول · الطريق الفموي · البالغون 18+
يُشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية للمرضى المصابين بالتهاب البروستاتا الحاد. عندما يستطيع المريض تناول الأدوية الفموية ولا تستوجب حالته السريرية العلاج الوريدي، تُوصى المضادات الحيوية الفموية كخيار أول.
يجب أن يسترشد اختيار المضاد الحيوي ببيانات مقاومة مضادات الميكروبات المحلية. في هذا السيناريو، تعد المضادات الحيوية من الفلوروكينولونات مناسبة بناءً على ملف مناسبة المريض.
نهج العلاج
يتضمن النهج الأول دورة محددة من المضاد الحيوي الفموي من الفلوروكينولون، تليها مراجعة سريرية إلزامية لتحديد ما إذا كان العلاج الإضافي مطلوبًا. العامل المحدد، والمدة، والمعايير التي توجه قرار المراجعة مبينة في البروتوكول الكامل.
الأهداف السريرية
- تبدأ أعراض التهاب البروستاتا الحاد في التحسن خلال 48 ساعة من بدء تناول المضاد الحيوي.
- زوال الحمى عند المراجعة السريرية.
- زوال أعراض المسالك البولية السفلية: عسر البول، وتكرار التبول، والإلحاح البولي.
- غياب احتباس البول الحاد عند المراجعة السريرية.
يجب على المرضى طلب إعادة التقييم الفوري إذا تفاقمت الأعراض في أي وقت أو لم تبدأ في التحسن خلال 48 ساعة.
References
- Offer an antibiotic to people with acute prostatitis.
- When prescribing an antibiotic for acute prostatitis, take account of local antimicrobial resistance (AMR) data from Public Health England and follow table 1 for adults aged 18 years and over.
- Give oral antibiotics first line if the person can take oral medicines, and the severity of their condition does not require intravenous antibiotics.
- First-choice oral antibiotics (guided by susceptibilities when available).
- Ciprofloxacin: 500 mg twice a day for 14 days then review.
- Ofloxacin: 200 mg twice a day for 14 days then review.
- Review antibiotic treatment after 14 days and either stop the antibiotic or continue for a further 14 days if needed, based on an assessment of the person's history, symptoms, clinical examination, urine and blood tests.
- Seeking medical help if symptoms worsen at any time, or symptoms do not start to improve within 48 hours of taking the antibiotic, or the person becomes systemically very unwell.
- Continued symptoms, such as fever or lower urinary tract symptoms (dysuria, frequency, urgency, or acute urinary retention) require ongoing treatment.
View source ↗