القرن الشعاعي عندما لم تُقلِّص الحماية من الأشعة فوق البنفسجية عدد الآفات: ما الخطوة التالية
السيناريو السريري
في مرضى القرن الشعاعي، تُمثِّل تدابير الحماية من الأشعة فوق البنفسجية الخطوة الأولى في الإدارة. وعندما تفشل هذه التدابير في تحقيق انخفاض كافٍ في عدد الآفات أو منع ظهور آفات جديدة خلال فترة 6 أشهر، يكون التصعيد إلى العلاج الفعّال مبرراً.
الخطوة السابقة — لم يتحقق الهدف
يستهدف النهج الأولي — المتمثِّل في تقليل التعرض لكلٍّ من مصادر الأشعة فوق البنفسجية الطبيعية والاصطناعية، وارتداء الملابس الواقية من الشمس، وتطبيق واقي شمس واسع الطيف يحجب أشعة UVA وUVB — تقليلَ عدد آفات القرن الشعاعي وانخفاض ظهور آفات جديدة خلال 6 أشهر. وعدم تحقيق هذه النتائج يستدعي الانتقال إلى الخطوة العلاجية التالية.
العلاج الفعّال — نظرة عامة
توصي الإرشادات بشدة بالعلاج الموضعي الميداني الفعّال أو، بالنسبة للآفات الفردية المعزولة، بنهج إجرائي. يتوفر النظام العلاجي الكامل المستند إلى الأدلة — الذي يحدد أي طريقة تُستخدم وفي أي موقف — في البروتوكول الكامل.
هدف العلاج
الإزالة الكاملة لآفات القرن الشعاعي، يُقيَّم ذلك عند 6 أشهر.
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2021.02.082
- The literature on AK treatment supports a strong recommendation for field treatment with either 5-fluorouracil (5-FU) or imiquimod (Table III).
- A large, placebo-controlled randomized trial showed field treatment of AKs on the face with 5% 5-FU treatment twice daily for 4 weeks to be more effective than placebo for complete AK clearance at 6 months (38% vs 17%, respectively; P < .01; Supplemental e-Table 1a).
- Studied in concentrations of 5%, 3.75%, and 2.5%, most data on the efficacy of topical imiquimod for the management of AKs were derived from 8 RCTs studying 5% imiquimod cream applied 2 to 3 times a week for 1 to 2 treatment courses.
- The Work Group strongly recommends cryosurgery as a treatment approach for individual AKs as good practice (Table III).
View source ↗