علاج ضخامة النهايات مع انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم أو فشل القلب ذو النتاج المرتفع
يمكن أن تُسبب ضخامة النهايات تغيرات تدريجية في الأنسجة الرخوة تُفضي إلى مخاطر جراحية جسيمة.
حين تكون سماكة البلعوم الشديدة مصحوبةً بانقطاع التنفس أثناء النوم، أو حين يؤدي المرض إلى فشل القلب ذو النتاج المرتفع،
تستلزم الإدارة المحيطة بالجراحة نهجًا موجَّهًا قبل أي تدخل جراحي.
السيناريو السريري
يُعالج هذا البروتوكول المرضى المصابين بضخامة النهايات الذين يُعانون من سماكة البلعوم الشديدة وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم،
أو من فشل القلب ذو النتاج المرتفع. تُشكّل هذه الأمراض المصاحبة خطرًا جراحيًا وتخديريًا مرتفعًا بشكل ملحوظ،
مما يستدعي إدارة طبية قبل جراحية محددة قبل المضيّ في العلاج الجذري بأمان.
نهج العلاج (ملخص)
يتضمن النهج الموصى به العلاج الطبي قبل الجراحي بروابط مستقبلات السوماتوستاتين
للحد من المخاطر الجراحية الناجمة عن هذه الأمراض المصاحبة الشديدة — ويُفصَّل النظام العلاجي الكامل، بما يشمل العامل المختار والصياغة والتوقيت، في البروتوكول الشامل.
- تقليل تورم الأنسجة الرخوة وتحسين انقطاع التنفس أثناء النوم قبل الجراحة
- تحسين وظيفة القلب في سياق فشل القلب ذو النتاج المرتفع
References
- For patients with severe pharyngeal thickness and sleep apnea, or high-output heart failure, we suggest medical therapy with SRLs preoperatively to reduce surgical risk from severe comorbidities.
- Treatment with SRLs may reduce soft tissue swelling rapidly, with improved sleep apnea and reduced intubation-related complications.
- Treatment with SRLs in such patients improves cardiac function and may enhance anesthetic safety, and therefore may be considered in selected patients.
DOI: 10.1210/jc.2014-2700
View source ↗