عندما تصبح مريضة مصابة بضخامة النهايات حاملاً، تتغير الصورة السريرية تغيراً ملحوظاً. تتمحور المخاوف حول احتمال تحفيز الحمل لنمو ورم الغدة النخامية، والتأثيرات المستمرة لفرط هرمون النمو على الأم، والملامح الأمانية للأدوية المستخدمة عادةً في إدارة ضخامة النهايات.
يُدخل الحمل أولويات متنافسة: الحفاظ على السيطرة الكافية على ورم الغدة النخامية الكامن مع تقليل التعرض الدوائي إلى أدنى حد. يستدعي هذا السيناريو — ضخامة النهايات في مريضة حامل — نهجاً في الإدارة يختلف اختلافاً جوهرياً عن رعاية ضخامة النهايات المعيارية.
تتضمن الاستراتيجية العامة استخداماً محافظاً وانتقائياً للعلاج الطبي أثناء الحمل. لا يُستمر في العلاج الدوائي الروتيني كمعيار؛ بل يُحتفظ بالعلاج لظروف محددة حين تشير المراقبة السريرية إلى الحاجة للتدخل. يحدد البروتوكول المنظم الكامل المؤشرات الدقيقة والعوامل التي يمكن النظر فيها.
DOI: 10.1210/jc.2014-2700
For the patient with acromegaly who becomes pregnant, there is a concern for a possible stimulatory effect of the pregnancy on somatotroph tumor size, the effects of GH excess on the mother, and the safety of medications used to treat acromegaly.
During pregnancy, we recommend that acromegaly medical therapy be withheld and administered only for tumor and headache control.
Medical therapy should be considered in the setting of worsening headaches and/or evidence of tumor growth.
Therefore, patients with acromegaly with macroadenomas should be monitored clinically for headaches and visual symptoms.
View source ↗