علاج ضخامة النهايات في الحمل: إدارة المريضة التي تخطط للإنجاب

عندما تخطط مريضة مصابة بضخامة النهايات للحمل، يجب إعادة النظر في الإدارة الطبية القياسية. يُفرز الحمل مخاوف محددة تستلزم نهجاً منظماً قبل الحمل يختلف عن الرعاية الروتينية لضخامة النهايات.

السياق السريري

يُثير الحمل لدى مريضة مصابة بضخامة النهايات مخاوف على عدة أصعدة: احتمال التأثير التحفيزي للحمل على حجم ورم خلايا سوماتوتروف، والتأثير المستمر لزيادة هرمون النمو على الأم، وسلامة الأدوية المستخدمة عادةً لعلاج ضخامة النهايات في هذا السياق.

نهج العلاج (جزئي)

يرتكز النهج المبني على الأدلة على انتقال مُخطَّط في علاج رابطات مستقبل السوماتوستاتين (SRL) قبل محاولة الحمل. تستلزم التعديلات المحددة على نظام أدوية ضخامة النهايات لدى المريضة التحضير المسبق — ويمكن الاطلاع على التسلسل الكامل والبدائل في البروتوكول الشامل.

وصول فوري إلى البروتوكولات العلاجية المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1210/jc.2014-2700

For the patient with acromegaly who becomes pregnant, there is a concern for a possible stimulatory effect of the pregnancy on somatotroph tumor size, the effects of GH excess on the mother, and the safety of medications used to treat acromegaly.

We suggest discontinuing long-acting SRL formulations and pegvisomant approximately 2 months before attempts to conceive, with use of short-acting octreotide as necessary until conception.

View source ↗