يتناول هذا البروتوكول ضخامة النهايات التي تتميز بارتفاع طفيف فقط في مستوى IGF-1 في المصل وعلامات وأعراض خفيفة لزيادة هرمون النمو — وهي حالة كان فيها العلاج الطبي الأولي الخطوة المناسبة الأولى، غير أن الأهداف الكيميائية الحيوية المطلوبة لم تتحقق.
لم يحقق العلاج الطبي المساعد الأولي بناهض الدوبامين — الكابيرغولين (فموي) — الأهداف المطلوبة: تطبيع IGF-1 في المصل بحسب العمر وهرمون النمو العشوائي أقل من 1.0 µg/L. إن الإخفاق في بلوغ هذه الأهداف الكيميائية الحيوية المحددة هو ما يستدعي التصعيد إلى خطوة العلاج التالية الموضحة هنا.
تتضمن الخطوة التالية الموصى بها استراتيجية مركبة يُضاف فيها رابط مستقبل السوماتوستاتين إلى النظام العلاجي القائم. تبقى معايير الاختيار الكاملة والجرعة وجدول المراقبة والتسلسل في البروتوكول المنظم الكامل.
الهدف الكيميائي الحيوي الأساسي هو تطبيع IGF-1 في المصل إلى قيمة مناسبة للعمر، مما يدل على السيطرة على ضخامة النهايات.
In a patient with only modest elevations of serum IGF-1 and mild signs and symptoms of GH excess, we suggest a trial of a dopamine agonist, usually cabergoline, as the initial adjuvant medical therapy.
This suggests that cabergoline may be added to a SRL, particularly if the GH/IGF-1 levels are mildly elevated.
We suggest a biochemical target goal of an age-normalized serum IGF-1 value, which signifies control of acromegaly.
DOI: 10.1210/jc.2014-2700
View source ↗