يتناول هذا البروتوكول الخطوة التالية في إدارة ضخامة النهايات عندما لا تحقق الجراحة عبر وتد الأنف الشفاء الجراحي، ويستمر المريض في إظهار ارتفاع معتدل في IGF-1 المصلي مع علامات وأعراض خفيفة لزيادة هرمون النمو.
ارتفاع معتدل في IGF-1 المصلي مع علامات وأعراض خفيفة لزيادة هرمون النمو — مستمرة بعد أن لم تستوفِ الجراحة عبر وتد الأنف حد الشفاء.
أُجريت الجراحة عبر وتد الأنف كعلاج أولي. لم يتحقق معيار الشفاء الجراحي المطلوب — تطبيع IGF-1 المصلي وانخفاض GH المصلي العشوائي إلى ما دون 1 µg/L عند 12 أسبوعًا بعد الجراحة — مما يشير إلى الحاجة إلى خطوة تالية مساعدة.
عندما لا تحقق الجراحة الشفاء في هذا العرض الخفيف، يكون العلاج الطبي المساعد الأولي بعامل فموي من فئة دوائية محددة هو الخطوة التالية الموصى بها — تتوفر إرشادات الاختيار والتسلسل والجرعة الكاملة في البروتوكول الكامل.
الأهداف البيوكيميائية هي قيمة IGF-1 المصلي المُعيَّرة بالعمر وGH عشوائي أقل من 1.0 µg/L، وكلاهما يرتبط بضبط ضخامة النهايات.
DOI: 10.1210/jc.2014-2700
In a patient with only modest elevations of serum IGF-1 and mild signs and symptoms of GH excess, we suggest a trial of a dopamine agonist, usually cabergoline, as the initial adjuvant medical therapy.
We suggest a biochemical target goal of an age-normalized serum IGF-1 value, which signifies control of acromegaly.
We suggest using a random GH < 1.0 µg/L as a therapeutic goal, as this correlates with control of acromegaly.
View source ↗