يتناول هذا البروتوكول من الخط الأول ضخامة النهايات في المرضى الذين يعانون من ارتفاع معتدل فقط في مستوى IGF-1 في المصل وعلامات وأعراض خفيفة لزيادة هرمون النمو — وهي فئة سريرية فرعية محددة تكون فيها الأعراض أقل وضوحاً، غير أن الإدارة الفعّالة ضرورة لا تحتمل التأخير.
ارتفاع معتدل في مستوى IGF-1 في المصل مع علامات وأعراض خفيفة لزيادة هرمون النمو. يستدعي هذا السيناريو نهجاً منظماً قائماً على الأدلة لتأكيد التشخيص والبدء في العلاج الأولي.
التدخل الموصى به من الخط الأول هو الجراحة عبر الوتدية — وتُحدَّد تفاصيل التقنية الكاملة والمواصفات الإجرائية ومسار المراقبة بعد الجراحة في البروتوكول الكامل.
يُعرَّف النجاح بتطبيع مستوى IGF-1 في المصل والتحكم البيوكيميائي في مستويات GH، ويُقيَّم بعد 12 أسبوعاً من التدخل. وتُفصَّل عتبات الهدأة المحددة وكيفية تفسير النتائج في البروتوكول.
DOI: 10.1210/jc.2014-2700
In a patient with only modest elevations of serum IGF-1 and mild signs and symptoms of GH excess, we suggest a trial of a dopamine agonist, usually cabergoline, as the initial adjuvant medical therapy.
We recommend transsphenoidal surgery as the primary therapy in most patients.
A serum GH < 0.14 µg/L suggests "surgical remission," and a level < 1 µg/L indicates "control" and normalization of the mortality risk.
IGF-1 levels measured at 12 weeks after surgery are a valid reflection of surgical remission.
View source ↗