يتناول هذا البروتوكول مرضى ضخامة النهايات الذين لم يحقق علاجهم الطبي المساعد الأولي — رابط مستقبل السوماتوستاتين (SRL) أو بيغفيزومانت — الأهداف البيوكيميائية المطلوبة بعد فترة علاج مناسبة. ويحدد استراتيجية التصعيد لهذا السيناريو المحدد للفشل.
فشل العلاج الطبي المساعد الأولي برابط مستقبل السوماتوستاتين (SRL) — أوكتريوتيد LAR أو لانريوتيد ديبو/أوتوجيل — أو بيغفيزومانت في بلوغ هدف IGF-1 المصلي المطبّع حسب العمر وGH العشوائي أقل من 1.0 µg/L في الأسبوع 12. هذه الاستجابة البيوكيميائية غير الكاملة هي المحفز للتصعيد إلى البروتوكول الحالي.
تتضمن الخطوة التالية العلاج الدوائي المشترك — يُستمر في SRL الحالي ويُضاف عامل ثانٍ. يتوفر النظام العلاجي الكامل المنظم، بما في ذلك اختيار العامل وإرشادات الجرعات، عبر الرابط أدناه.
تطبيع IGF-1 المصلي (المعدَّل حسب العمر)، مما يدل على السيطرة البيوكيميائية على ضخامة النهايات.
DOI: 10.1210/jc.2014-2700