ما هو العلاج الخط الأول لضخامة النهايات؟
تلخّص هذه الصفحة النهج السريري الأولي القائم على الأدلة لضخامة النهايات، والمؤشرات البيوكيميائية التي تحدد نجاح العلاج. البروتوكول الكامل المنظّم على بُعد نقرة واحدة.
نهج العلاج الأولي
بالنسبة لمعظم المرضى المصابين بضخامة النهايات، يُعدّ تدخل جراحي محدد هو العلاج الموصى به في الخط الأول. المسار الجراحي المفضّل والتقنية المستخدمة محددان بوضوح في الإرشادات السريرية الحالية — غير أن الخوارزمية الكاملة ومعايير القرار الجراحي والنهج التدريجي متاحة فقط في البروتوكول الكامل المنظّم أدناه.
أهداف الهدأة والتحكم
يُقيَّم الاستجابة للعلاج رسميًا بعد 12 أسبوعًا من التدخل، باستخدام مؤشرين بيوكيميائيين:
- تطبيع IGF-1 في المصل
- هرمون النمو العشوائي في المصل GH < 1 µg/L — مما يشير إلى التحكم وتطبيع خطر الوفيات؛ ومستوى < 0.14 µg/L يُشير إلى الهدأة الجراحية
References
DOI: 10.1210/jc.2014-2700
- We recommend transsphenoidal surgery as the primary therapy in most patients.
- The favored surgical approach is via the transsphenoidal route, using either the operating microscope or the operating endoscope, along with microsurgical technique.
- A serum GH < 0.14 µg/L suggests “surgical remission,” and a level < 1 µg/L indicates “control” and normalization of the mortality risk.
- IGF-1 levels measured at 12 weeks after surgery are a valid reflection of surgical remission.