علاج متلازمة نقص المناعة المكتسبة في التهاب السحايا السلي

يغطي هذا البروتوكول إدارة متلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) لدى المرضى المصابين في آنٍ واحد بـالتهاب السحايا السلي — وهو مزيج سريري معقد يجب فيه معالجة كلتا الحالتين بطريقة منسقة بعناية.

السيناريو السريري: يتطلب المرضى المصابون بالإيدز الذين يعانون من التهاب السحايا السلي نهجاً يأخذ في الاعتبار كلتا العدوتين الفعالتين في آنٍ واحد. يُعدّ توقيت كل تدخل بالنسبة للآخر محورياً لتحقيق الاستقرار السريري الآمن.
نهج العلاج (ملخص جزئي)

تشمل الإدارة علاج السل والعلاج بالكورتيكوستيرويدات الذي يُبدأ فور التشخيص، مع إدخال العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بعد ظهور دليل على الاستجابة السريرية — التسلسل الكامل والمعايير وتفاصيل النظام العلاجي موجودة في البروتوكول الشامل.

أهداف العلاج: التحسن السريري والتغيرات نحو الطبيعي في معاملات السائل النخاعي.
الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1001/jama.2024.24543

For those with tuberculous meningitis, treatment for tuberculosis and high-dose corticosteroids should be initiated immediately at diagnosis, and ART initiation is recommended when tuberculous meningitis is under control, based on clinical improvement and changes toward normal in CSF parameters, generally 2 to 4 weeks thereafter (evidence rating: BIa).

View source ↗