علاج متلازمة نقص المناعة المكتسب في عدوى HIV-2 الأحادية أو الإصابة المشتركة بـ HIV-1/HIV-2
تتطلب إدارة الإيدز في سياق عدوى HIV-2 الأحادية أو الإصابة المشتركة بـ HIV-1/HIV-2 استراتيجية مضادة للفيروسات القهقرية مختلفة. نظرًا لأن HIV-2 يمتلك خصائص مقاومة ذاتية تختلف عن HIV-1، فإن اختيار النظام العلاجي للمرضى الذين لم يتلقوا ART من قبل في هذه الفئة الفرعية يختلف عن الإدارة القياسية لـ HIV-1.
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين لم يتلقوا ART من قبل والمصابين بـ عدوى HIV-2 الأحادية أو الإصابة المشتركة بـ HIV-1/HIV-2. يؤثر وجود HIV-2 مباشرةً على فئات الأدوية التي يمكن استخدامها وتلك التي لا يمكن استخدامها، وعلى الأنظمة الأساسية المناسبة لبدء العلاج.
نهج العلاج
أهداف العلاج
الأهداف السريرية الرئيسية لهذه الفئة هي:
- قمع RNA لفيروس HIV-2 في البلازما
- الحفاظ على عدد خلايا CD4 T اللمفاوية أو زيادته
يُقيَّم الاستجابة للعلاج باستخدام HIV-2 RNA وأعداد خلايا CD4 والحالة السريرية.
References
- For ART-naive patients who have HIV-2 mono-infection or HIV-1/HIV-2 coinfection, antiretroviral (ARV) regimens should include an integrase strand transfer inhibitor (INSTI) plus two nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) (AII).
- A regimen that contains one INSTI plus two NRTIs is the recommended initial ART for most individuals with HIV-2 (AII).
- An alternative regimen is a boosted PI (DRV or LPV) that is active against HIV-2 plus two NRTIs (BII).
- HIV-2 is intrinsically resistant to NNRTIs; therefore, NNRTI-based regimens, including long-acting injectable RPV (given with the INSTI CAB), are not recommended for treatment of HIV-2 (AIII).
- HIV-2 RNA, CD4 T lymphocyte (CD4) cell counts, and clinical status should be used to assess treatment response (AII).