ينطبق هذا البروتوكول على الأفراد المشخَّصين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الذين لديهم تاريخ سابق في استخدام كابوتيغرافير طويل المفعول (CAB-LA) بوصفه وقايةً قبل التعرض (PrEP). يؤثر هذا التعرض السابق في كيفية اختيار العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) وبدئه.
في المرضى الذين لديهم تاريخ في استخدام CAB-LA بوصفه وقايةً قبل التعرض (PrEP)، ينبغي إجراء اختبار المقاومة الجينية للإنتيغراز قبل بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. هذه الخطوة ضرورية لتوجيه اختيار النظام العلاجي المناسب في هذه الفئة من المرضى.
في انتظار نتائج اختبار المقاومة الجينية للإنتيغراز، توصي الإرشادات ببدء نظام علاجي مضاد للفيروسات القهقرية معزَّز دوائياً، مختاراً تحديداً لمعالجة التداعيات الناجمة عن التعرض السابق لـ CAB-LA.
الهدف الأساسي هو قمع الحمض النووي الريبوزي لفيروس نقص المناعة البشرية في البلازما إلى ما دون حد الكشف في الفحص — وهو ما يمكن تحقيقه عادةً في غضون 8 إلى 12 أسبوعاً من بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لدى المرضى الملتزمين الذين لا يحملون طفرات مقاومة للأدوية المكوِّنة.
For people who have a history of CAB-LA use as PrEP, INSTI genotype resistance testing should be performed before starting ART.
For people who have a history of CAB-LA use as PrEP, INSTI genotype resistance testing should be performed before starting ART. If ART is to be started before results of genotypic testing results, the following regimen is recommended: DRV/cc or DRV/r with (TAF or TDF) plus (FTC or 3TC)—pending the results of the genotype test (AIII)
Individuals who are adherent to their ARV regimens and do not harbor resistance mutations to the component drugs can generally achieve viral suppression 8 to 12 weeks after ART initiation or after modification due to virologic failure; rarely, it may take longer in some people.
View source ↗