متلازمة نقص المناعة المكتسبة
ICD-10 B20; B24 · ICD-11 1C62.3

ما هو علاج متلازمة نقص المناعة المكتسبة؟ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية من الخط الأول

بالنسبة للأفراد المشخَّصين حديثًا بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز)، يُعدّ البدء الفوري بالعلاج أمرًا محوريًا في الإدارة السريرية. تستعرض هذه الصفحة نهج العلاج من الخط الأول، والأهداف السريرية الرئيسية، وما يعالجه النظام العلاجي المنظم المستند إلى الأدلة.

نهج العلاج — نظرة عامة جزئية

ينبغي البدء بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص؛ وتستند الأنظمة العلاجية الموصى بها من الخط الأول إلى فئة محددة من الأدوية تم اختيارها لمعدلات قمع فيروسي مرتفعة، وتحمّل ممتاز، وحاجز عالٍ أمام المقاومة — مع توجيه الاختيار بين الخيارات المتاحة وفقًا للعوامل السريرية الفردية.

أهداف العلاج

ينبغي أن ينخفض الحمل الفيروسي لـ RNA فيروس نقص المناعة البشرية إلى ما دون 200 نسخة/مل خلال 12-24 أسبوعًا من بدء العلاج، مع استمرار الهدف في تحقيق قمع فيروسي مستدام يقل عن 50 نسخة/مل.

References

DOI: 10.1001/jama.2024.24543

Regimens composed of the integrase strand transfer inhibitors (InSTIs) bictegravir (BIC) or dolutegravir (DTG) are recommended as initial treatment for most people with HIV due to high viral suppression rates, excellent tolerability, infrequent toxicity, limited drug-drug interactions, a high barrier to resistance, and a low pill burden (evidence rating: AIa).

Initiation of ART is recommended as soon as possible after diagnosis, ideally within 7 days, including on the same day as diagnosis or at the first clinic visit if the individual is ready and there is no suspicion for a concomitant opportunistic infection (evidence rating: AIII).

A genotype based on the person's regimen is advised if, after 12 to 24 weeks of therapy, HIV RNA levels have not decreased to below 200 copies/mL and adherence seems adequate (evidence rating: AIIa).

View source ↗