اعتلال وتر أخيل عندما لم يُجدِ العلاج المحافظ نفعاً
بالنسبة للمرضى المصابين باعتلال وتر أخيل الذين أكملوا دورة العلاج المحافظ دون تحقيق تسكين كافٍ للألم أو تطبيع الوتر، يُطبَّق بروتوكول محدد للخطوة التالية.
العلاج السابق ومعايير التصعيد
قد تضمن خط الإدارة السابق واحداً أو أكثر مما يلي: لصقات الجليسريل ثلاثي النترات الموضعية مقترنةً ببرنامج تمارين لامركزية، وحقن مصلِّبة بالبوليدوكانول في منطقة التوعي الجديد، وعلاج موجات الصدمة خارج الجسم، أو حقن الكورتيكوستيرويد المحيطة بالوتر كعلاج مساعد للتمارين.
الأهداف غير المحققة عند 24 أسبوعاً:
- تسكين ألم وتر أخيل أثناء النشاط
- غياب التوعي الجديد في الموجات فوق الصوتية بالدوبلر الملون
- انخفاض سماكة وتر أخيل في الموجات فوق الصوتية
النهج في الخطوة التالية
عندما لا يُحقق العلاج المحافظ الاستجابة المتوقعة، يكون النهج الجراحي الموجَّه نحو وتر أخيل هو الخطوة التالية. يعتمد نوع الإجراء ومداه على النتائج السريرية. الهدف العلاجي هو تسكين ألم وتر أخيل.
References
DOI: 10.1136/bjsm.2007.035543
- Surgical treatment for tendons that fail to respond to conservative treatment can involve several procedures, all of which are designed to irritate the tendon and initiate a chemically mediated healing response.
- These procedures range from more simple procedures such as percutaneous tenotomy to open procedures and removal of tendon pathology.
- If conservative treatment is not successful, then surgery relieves pain in the majority of cases.
View source ↗