ماذا تفعل عندما لا يحقق POEM النجاح السريري في أكالازيا النوع الثالث مع التقلصات التشنجية عالية السعة
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بـأكالازيا النوع الثالث — المحددة بالتقلصات التشنجية عالية السعة في جسم المريء على قياس الضغط عالي الدقة — الذين خضعوا للعلاج الأولي ولم يصلوا إلى الحد المحدد للنجاح السريري.
لم يحقق العلاج الأولي بـقطع العضلات بالمنظار الفموي (POEM) — التدخل الموصى به كخط علاجي أول لأكالازيا النوع الثالث — النتيجة المستهدفة: درجة إيكارت ≤3. يحدد هذا البروتوكول النهج المتبع بعد ذلك الفشل.
References
DOI: 10.1016/j.gie.2019.04.231
Three achalasia subtypes have been defined based on the high-resolution manometry findings in the esophageal body: type I or classic achalasia with low intraesophageal pressure, type II with pan-esophageal pressurization, and type III with high-amplitude spastic contractions.
We suggest POEM as the preferred treatment for management of patients with type III achalasia.
In patients with failed initial myotomy (POEM or laparoscopic Heller myotomy), we suggest pneumatic dilation or redo myotomy using either the same or an alternative myotomy technique (POEM or laparoscopic Heller myotomy).
The Eckardt score is based on the summation of 4 symptoms (dysphagia, regurgitation, chest pain, weight loss) that are graded according to severity, and treatment success is defined as a score ≤3.
View source ↗