علاج الانخفاض الحراري العرضي الشديد في السكتة القلبية مع عدم وجود علامات حيوية قابلة للكشف
يمكن أن يظهر الانخفاض الحراري العرضي الشديد على شكل وفاة ظاهرة — مع غياب العلامات الحيوية ودرجة حرارة جوهرية أقل من 24 °C بوجه عام. يُعدّ هذا الانخفاضَ الحراريَّ من الدرجة الرابعة، وهو سيناريو سكتة قلبية مميز يستدعي نهجاً سريرياً محدداً.
السيناريو السريري
يعاني المرضى المصابون بسكتة قلبية جراء الانخفاض الحراري من غياب العلامات الحيوية (وفاة ظاهرة) ودرجة حرارة جوهرية أقل من 24 °C بوجه عام. يُحدد غياب الدورة الدموية التلقائية أولوية الإدارة الفورية، ويؤثر عمق الانخفاض الحراري تأثيراً مباشراً على كيفية تطبيق تدخلات الإنعاش القلبي الرئوي القياسية وتعديلها.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يتمحور العلاج حول الإنعاش القلبي الرئوي المستمر المُكيَّف مع الحالة الانخفاضية الحرارية، مقترناً بإعادة التدفئة الداخلية النشطة — مع احتلال الدعم القلبي الدوراني خارج الجسم دوراً محورياً في المرضى المؤهلين. تُطبَّق خطوات الإنعاش القياسية مع تعديلات محددة استناداً إلى عتبات درجة الحرارة الجوهرية.
البروتوكول الكامل — بما في ذلك التسلسل الكامل للتدخلات ومعايير التعديل وعتبات القرار — متاح في النظام العلاجي المنظم أدناه.
الأهداف السريرية
استعادة الدورة الدموية التلقائية (ROSC) وعودة درجة الحرارة الطبيعية (درجة الحرارة الجوهرية 35 °C أو أعلى).
References
DOI: 10.3390/ijerph19010501
- Hypothermia IV (severe)
- Apparent death; vital signs absent
- Classically < 24 °C
- Patients without vital signs (HT IV) are in cardiac arrest and require cardiocirculatory support.
- The preferred method is extracorporeal life support (ECLS) rewarming.
- Chest compressions and ventilation of a hypothermic patient in CA should be performed as for a normothermic patient in CA.
- In patients in hypothermic cardiac arrest, the first priority is return of spontaneous circulation (ROSC), because physiological organ perfusion improves oxygen delivery and reduces no-flow and low-flow organ damage during CA compared to CPR.
- Standard protocols should be resumed once normothermia (≥35 °C) is achieved.
View source ↗