يتناول هذا البروتوكول شلل العصب المُبعِّد الجزئي (الشلل الناقص) في المرضى الذين لديهم وظيفة متبقية في العضلة المستقيمة الجانبية — وهي فئة فرعية تتميز بالحفاظ على الحركة الجانبية وإن كانت ضعيفة، إذ لا يزال بإمكان الإبعاد تجاوز خط الوسط. يُميّز هذا الشلل الجزئي عن الشلل الكامل، حيث لا يستطيع الإبعاد الوصول إلى خط الوسط على الإطلاق.
يظل الحول الداخلي المستمر وعجز الإبعاد الموجودَين المركزيَّين اللذين يدفعان نحو مزيد من الإدارة.
تُولي الإدارة الأولى لشلل العصب المُبعِّد الجزئي الأولوية لعلاج المسبب الجوهري. خلال المرحلة الحادة، تُدار الرؤية المزدوجة بـالعلاج بالإخفاء (تغطية العين بالتناوب أو العدسات المعتمة كرقائق Bangerter) أو، عندما يكون الانحراف صغيراً ومتوافقاً إلى حدٍّ ما، بـمنشورات الأساس أو منشورات فرينيل.
يُعدّ هذا البروتوكول الخطوة التالية المناسبة عندما لا تتحقق أهداف الخط الأول: يكون تخفيف الرؤية المزدوجة غير كافٍ ولم يحدث تعافٍ تلقائي — أي أن الحول الداخلي وعجز الإبعاد لم يُحلَّا في غضون النافذة الزمنية المتوقعة البالغة 3–6 أشهر.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال محاذاة مستمر ورؤية مزدوجة على الرغم من العلاج السببي، يكون التدخل الجراحي مُشاراً إليه. في سياق الوظيفة المتبقية للعضلة المستقيمة الجانبية، تتمحور الاستراتيجية المفضلة حول جراحة عضلة المستقيمة الأفقية المعززة التي تشمل العضلة المستقيمة الجانبية. يُفصَّل النهج الكامل — بما في ذلك العضلات الإضافية التي قد تكون متورطة، وكيفية معايرة الخطة الجراحية، وكيفية تحديد معاملات الجرعة — في البروتوكول المنظم الكامل.
DOI: 10.1016/j.apjo.2026.100297