شلل العصب المبعِّد
ICD-10 H49.2 · ICD-11 9C81.2
علاج شلل العصب المبعِّد في الشلل الجزئي مع بقاء وظيفة العضلة المستقيمة الوحشية
يتناول هذا البروتوكول شلل العصب المبعِّد الحاد الذي يظهر على شكل شلل جزئي (خزل) — حيث تُحفَظ الوظيفة المتبقية للعضلة المستقيمة الوحشية ويمكن للاختطاف تجاوز الخط الأوسط، مما يميزه عن الشلل الكامل.
الحالة السريرية
يظهر شلل العصب المبعِّد الحاد عادةً بالحوَل الداخلي وعجز في الاختطاف. يُصنَّف الشلل الجزئي على أساس قدرة الاختطاف على تجاوز الخط الأوسط، مما يدل على سلامة وظيفة العضلة المستقيمة الوحشية. ويُعدّ هذا التمييز المعيارَ الرئيسي الذي يحدد هذه الفئة الفرعية ويوجّه الإدارة اللاحقة.
نهج العلاج — ملخص جزئي
تُعدّ معالجة السبب الكامن أولوية؛ وخلال الطور الحاد، يركز التدبير على التدخلات القائمة على الإغلاق لتخفيف الازدواج البصري.
الأهداف السريرية
تتمثل الأهداف الرئيسية في تخفيف الازدواج البصري والتعافي التلقائي من الشلل — اختفاء الحوَل الداخلي وعجز الاختطاف — والذي يُتوقع عادةً خلال 3–6 أشهر.
References
DOI: 10.1016/j.apjo.2026.100297- An acute palsy classically presents with esotropia and abduction deficiency, ranging from partial palsy (paresis) to complete palsy (inability to move beyond the midline).
- During the acute phase, classification of partial versus complete palsy is primarily based on whether abduction can pass the midline.
- The first priority is always to treat the underlying causes.
- During the acute phase, patching, opaque lenses, or prisms are recommended to relieve diplopia.
- Spontaneous recovery rates vary from 31% to 87%, with higher rates observed in patients with microvascular ischemia or trauma, typically within 3–6 months.