علاج السل البطني في السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB)
عندما يحدث السل البطني في سياق السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB)، يُستلزم اتباع نظام علاجي مخصص ومنظم بشكل خاص. تستعرض هذه الصفحة السيناريو السريري وتشير إلى البروتوكول الكامل القائم على الأدلة.
السيناريو السريري
السل المقاوم للأدوية المتعددة
تم توثيق مقاومة الأدوية المتعددة في نسبة كبيرة من مرضى السل: تم التعرف على سلالات MDR في 2.4–13.2% من العزلات من الحالات المشخصة حديثاً، وفي 17.4–25.5% من المرضى الذين سبق لهم العلاج. يندرج السل البطني الناشئ في هذا السياق ضمن مسار علاج MDR-TB.
نهج العلاج
تتبع الإدارة نظام WHO المختصر للسل المقاوم للأدوية المتعددة — وهو نهج مجمَّع متعدد المراحل ومنظم يتضمن عاملاً حقنياً إلى جانب عدة مضادات فموية مضادة للمتفطرات. يُحدد البروتوكول الكامل تركيبة كل مرحلة، ومدد المراحل، والتسلسل، وإرشادات الجرعات.
هدف العلاج
المعلم الرئيسي للمراقبة هو حالة مسحة البلغم في نهاية الشهر الرابع. تؤكد المسحة السلبية في تلك المرحلة مسار العلاج القياسي؛ أما المسحة الإيجابية في تلك المرحلة فتستدعي تمديد مرحلة العلاج الأولية قبل متابعة النظام العلاجي.
References
- Multidrug resistance (MDR) has been observed in 2.4–13.2% of strains of MTB isolated from newly diagnosed pulmonary TB patients and in 17.4–25.5% of previously treated patients.
- Kanamycin (an injectable agent), moxifloxacin, prothionamide, clofazimine, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol, given together in an initial phase of 4 months (with the option of extending to 6 months if the patient is still positive on a sputum smear at the end of month 4).
- Followed by an intensive phase of 5 months of treatment with four of the medicines (moxifloxacin, clofazimine, pyrazinamide, and ethambutol).
- Medicines are taken once per day, all days of the week.
- If the intensive phase is prolonged, the injectable agent is only given three times a week after the fourth month.
View source ↗